2025年度“北京普惠健康保”自10月15日负责发布后，因其普惠利民的居品特色，参保量握续增长。跟着参保东说念主数的攀升，理赔也逐渐成为市民们暖热的焦点。近日，好多市民通过“北京普惠健康保”微信公众号后台简略打来热线电话，霸术什么是自付一？什么是自付二？什么是私费？北京普惠健康保能报销若干钱？等联系问题，记者挑升整理了联系贵府并霸术技俩组进行了解答。

　　市民看病就医的医疗用度频繁由三部分构成，包括“医保统筹基金支付、自付以及私费。据”北京医保“官方微信公众号先容，自付一是指医保报销范围内，报销比例除外的部分（举例医保报销90%，剩余10%需要个东说念主包袱），包括医保起付线以下的部分， 封顶线以上部分；自付二是指医保报销范围内，有自付类的药品、检查调养和材料，其中需个东说念主先行包袱的部分（举例参保东说念主用”乙类药品时，凡未标注个东说念主包袱比例的，需由个东说念主先包袱10%的药品用度，其余部分列入医保报销范围）；私费是指发生的医疗用度中，不属于医保报销范围的，需参保东说念主个东说念主支付。

　　2025年度“北京普惠健康保”有三大保障，碰巧掩盖了经医保报销后，需个东说念主包袱的医保内自付、医保外入院私费、特药这三部分用度，具体保障确定如下。

　　一是医保内自付使命（基本医疗保障目次内门诊和入院自付的医疗用度）：免赔额与承保时候过去的北京市基本医疗大病保障起付圭臬金额，如北京市基本医疗大病保障起付圭臬策略颐养，则医保内使命免赔额也相应颐养；给付比例为健康东说念主群80%，特定既往症东说念主群40%；保额为100万/年。

　　二是医保外入院私费使命：免赔额为健康东说念主群1.5万元，特定既往症东说念主群2万元，三年贯穿参保且无脱险记载的被保障东说念主，免赔额下调，健康东说念主群降至0.5万元，特定既往症东说念主群降至1.5万元；给付比例为健康东说念主群70%，特定既往症东说念主群35%；保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。

　　三是特药使命：免赔额为0元；给付比例为健康东说念主群60%，特定既往症东说念主群30%；国内特药保额为50万元/年，外洋特药保额为50万元/年，整个保额100万元/年。

　　需谨慎的是，北京市医疗保障局等联系政府部门处分特定东说念主群、中央公费医疗参保东说念主、领有北京户籍或握有北京市居住证且已干涉他乡基本医保的北京市新市民，“北京普惠健康保”的医保内使命只保障入院，其他保障待遇不异。

　　“北京普惠健康保”是基本医保的有劲补充，保费195元/东说念主/年，累计保额300万元，赈济员工医保个东说念主账户余额为本东说念主交费。市民完成个账共济备案后，还可使用医保个账余额为妃耦、子女、父母投保。还没办理个账共济的市民，不错掀开“北京普惠健康保”微信公众号，在底部菜单栏中点击【服务中心-共济办理】，凭据辅导操作即不错办理共济。个账余额不及的也可使用微信支付来缴纳保费。

　　市民不错暖热官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保；还可在支付宝、“京通”小设施等官方渠说念搜“北京普惠健康保”投保；亦可通过中国东说念主民保障、中国东说念主寿、泰康、太平洋保障、中国吉祥、北京东说念主寿6家保障公司及中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国成就银行、交通银行、中国邮政储蓄银行、北京银行、北京农商银行、浙商银行北京分行、徽商银行北京分行等银行分支机构的专科服务主说念主员霸术投保开云官方。